Hieronder vindt u het integrale overzicht waarin de processtappen van het Clearinghuis Licht Letsel zijn samengevoegd. Dit overzicht combineert de functionele dossierstatussen, de technische berichten (ID's), de actoren en de specifieke in- en output per stap.

In dit overzicht is de Belangenbehartiger (BB) de verhalende partij (bijv. rechtsbijstand) en de Verzekeraar (WA) de aansprakelijke partij. Het Clearinghuis (CR) fungeert als het centrale systeem.

Stap 1: Nieuwe Melding (Aanmaken Dossier)

• Dossierstatus: Nieuw dossier aangemaakt (BB).
• Technisch ID: 87001 (Regresmelding).
• Actoren: BB > CR. (Vervolgens stuurt CR 87002 (Regresdoormelding) ter bevestiging naar de WA).
• Input (BB): Gegevens over het voorval (schadedatum, locatie), gegevens van de verhalende partij/benadeelde, en de gegevens van de aansprakelijke partij (kenteken, verzekeraar). Optioneel kunnen voorlopige schadebedragen of een schadenummer al worden meegegeven.
• Output: Dossier staat klaar in de werkmap "Actie verwacht" van de BB om een aansprakelijkheidsvoorstel te doen. Bij de WA is de melding nu (functioneel of via 87002) bekend.

Stap 2: Aansprakelijkstelling (Voorstel doen)

• Dossierstatus: Aansprakelijkheid ingediend (BB) > Reageren op aansprakelijkheid (WA).
• Technisch ID: 87003 (Aansprakelijkheidsmelding) > CR > 87004(Aansprakelijkheidsdoormelding).
• Actoren: BB > WA.
• Input (BB): Keuze uit de voorgedefinieerde toedrachtsomschrijving en een voorstel voor het aansprakelijkheidspercentage van de eigen klant (0%, 25%, 50%, 75% of 100%). Eventueel een inhoudelijke toelichting.
• Output: Het dossier verschuift bij de BB naar de map "Wacht op" en bij de WA naar "Actie verwacht". Het CR stuurt het 87004 bericht ter notificatie naar de WA.

Stap 3: Onderhandeling & Match (Reactie WA)

• Dossierstatus: Tegenvoorstel ingediend / ontvangen OF Aansprakelijkheid erkend.
• Technisch ID: 87003 (bij een Tegenvoorstel). Zodra partijen akkoord zijn genereert CR het 87006 (Matchbericht).
• Actoren: WA > BB (en vice versa in max. 5 pogingen).
• Input (WA): De WA kiest "Ja" (akkoord) of "Nee" (tegenvoorstel). Bij "Nee" moet de WA een verplichte toelichting geven en een nieuw percentage voorstellen. Bij een akkoord ("Ja") moet het eigen schadenummer van de WA worden toegevoegd.
• Output: Bij een tegenvoorstel gaat de beurt terug naar de BB. Bij een akkoord stuurt het systeem het 87006Matchbericht naar de WA ter bevestiging dat de aansprakelijkheid is overeengekomen.

Stap 4: Informatie-uitwisseling (Optioneel)

• Dossierstatus: Informatieverzoek gestuurd/ontvangen > Informatie verstuurd/ontvangen.
• Technisch ID: Binnen dit functionele proces geen expliciet 870xx-bericht genoemd in de architectuur, het is een systeem-interne actie.
• Actoren: WA vraagt > BB levert.
• Input (WA): Selecteren welke documenten nodig zijn (bijv. schadeformulier, politierapport, getuigenverklaring) of verzoek om ontbrekende gegevens (bijv. polisnummer) aan te vullen met opgave van reden.
• Input (BB): Uploaden van de verzochte documenten via bijlagen of het tekstueel aanvullen van het dossier.
• Output: Dossier gaat na aanlevering terug naar de WA in de map "Actie verwacht" voor verdere behandeling.

Stap 5: Schadespecificatie & Betaalverzoek (Voorschot / Eindafrekening)

• Dossierstatus: Betaalverzoek verstuurd (BB) > Betaalverzoek ontvangen (WA). (Of: Eindafrekening verstuurd/ontvangen).
• Technisch ID: 87007 (Melding Schadebedragen). (Dit bericht kan meerdere keren worden verstuurd, bijvoorbeeld eerst voor een voorschot en later als eindafrekening).
• Actoren: BB > CR > WA.
• Input (BB): Invoer van 100% van de actuele schadebedragen (Materieel, Letsel, Smartengeld via de calculator). De BB vinkt aan welke componenten betaalbaar gesteld moeten worden en geeft aan of het een 'Eindafrekening' is ("Ja/Nee").
• Output: CR berekent de exacte claim op basis van het gematchte aansprakelijkheidspercentage. Bij een eindafrekening berekent CR ook direct de wettelijke rente en BGK. Het 87007 bericht gaat naar het systeem.

Stap 6: Afhandeling Betaalverzoek (Betalingsbevestiging)

• Dossierstatus: Betaling(en) ontvangen (BB) / Betaling(en) uitgevoerd (WA).
• Technisch ID: 87008 (Afhandelbericht). Dit is de doormelding van de overeengekomen schadebedragen aan beide partijen.
• Actoren: WA > CR > BB.
• Input (WA): Drukken op de knop "Betaald" in het Clearinghuis om de afhandeling in de applicatie te accorderen. De daadwerkelijke fysieke betaling wordt verwerkt in het eigen backoffice-/bronsysteem van de verzekeraar.
• Output: CR genereert het 87008 Afhandelbericht. Het dossier is hiermee financieel in het systeem afgewikkeld.

Stap 7: Archiveren (Afsluiten)

• Dossierstatus: Dossier afgerond > Dossier gearchiveerd.
• Technisch ID: Functionele applicatiestatus.
• Actoren: BB (en/of WA).
• Input (BB): Nadat de fysieke betaling is ontvangen, klikt de belangenbehartiger op de actie "Dossier archiveren".
• Output: Het dossier verschuift definitief van de werkmap "Wacht op" (of Actie verwacht) naar "Archief" en is daarmee gesloten.

Uitzonderingsprocessen & Systeemberichten

A. Voortijdig Afmelden (Uitval)

• Dossierstatus: Dossier afmelden > Dossier afgemeld.
• Technisch ID: 87010 (Afmelding).
• Actoren: WA of BB > CR.
• Input: Selectie van een verplichte afmeldreden uit de lijst (bijv. WAM uitsluiting, Verkeerde tegenpartij, Hoogte schade overtreft LL criteria).
• Output: Het 87010 bericht meldt aan het systeem dat het regres niet langer via CR afgehandeld mag worden. Het dossier gaat naar het archief.

B. Nagekomen Bedragen

• Dossierstatus: Nagekomen betaalverzoek.
• Technisch ID: Gebruikt functioneel weer het 87007 (Melding Schadebedragen) bericht of een afgeleide indicator (CL_NAGKBDR = J).
• Actoren: BB vanuit het "Archief" > WA.
• Input (BB): Eén geselecteerde schadecomponent met een extra bedrag en een toelichting.
• Output: Aanvullend betaalverzoek. De WA accordeert ("Betaald"), waarna de BB het dossier opnieuw archiveert.

C. Automatische Rappellering & Validaties

• Technisch ID 87005 (Rappel Aansprakelijkheid): CR stuurt dit automatisch als aansporing om een (tegen)voorstel te doen.
• Technisch ID 87009 (Rappel Schadebedragen): CR stuurt dit naar de WA als aansporing om na een match de bedragen af te handelen.
• Technisch ID 87011 (Systeemmelding / Validatiefout): CR genereert dit bericht (soms dubbel, zoals in uw eerdere vraag) met details over een validatiefout naar aanleiding van een inkomend bericht van een verzekeraar. Dit vereist correctie en nieuwe input (resubmit) vanuit het backoffice systeem van de actor.